企業應用案例

保險科技運用共享平台(獲2024智慧城市創新應用獎_智慧商業領域)

2024-01-22

單位名稱

中華民國人壽保險商業同業公會

得獎領域類別

智慧商業

合作單位名稱

中華電信股份有限公司企業客戶分公司

應用或服務概述

本會邀請8家產壽險公司及專業顧問共同討論流程及架構，待雛型出爐後委託中華電信以區塊鏈之概念建置共享平台並提供下列服務:

  1. 保全(資料變更)/理賠聯盟鏈：「一站申請，多家受理」功能，減少客戶因理賠或資料變更需要須向不同保險公司個別提出申請奔波與不便。

  2. 電子保單存證：保險公司交付電子保單予民眾，同時上傳至本會資料庫存證，作為未來民眾與保險公司有爭議之依據。

  3. 保險理賠醫起通：民眾透過本項服務授權醫院將醫療收據及診斷證明書線上提供保險公司作為理賠申請文件，免除民眾醫院申請之不便及時間耗費。

  4. 保險存摺：保戶透過本項服務取得以其為要/被保險人之保單清單，除可瞭解基礎保障內容外，亦可做為民眾保單健檢的參考依據。

試煉場域說明

  • 規模: 

  1. 共享平台成員：25家產壽險公司

  2. 保險理賠醫起通服務：臺大醫院等19家醫院加入

  3. 保全(資料變更)聯盟鏈：664,852件(含首/轉收)

  4. 理賠聯盟鏈：1,039,024件(含首/轉收)

  5. 電子保單存證數：6,199,734件

  6. 保險存摺會員數：645,495  人

  • 效益

  1. 省時：解決民眾痛點，以平均一件節省民眾半小時計算，已節省超過85萬小時。

  2. 省錢：保險公司不須個別投入IT技術成本，避免重複投資，又可達到提供保戶跨機構間服務之目的。

  3. 環境保護：本平台所有業務大多線上申請，多以數位簽章或線上申請取代，所需紙張銳減，符合金管會綠色金融政策目標。

未來計畫

  • 醫療資料結構化對接：為減化現行理賠流程醫院端及保險端仍須人工處理之作業，將以類結構化資料欄位介接由醫院系統內傳輸至保險公司系統。
  • 醫療保險金抵繳：串連參與所有保險公司提供「出院即理賠」即以理賠金抵繳住院費服務。